“ESTUDO DO Helicobacter pylori NA MUCOSA GÁSTRICA: HISTÓRIA CLÍNICA, ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, EXAME ANATOMOPATOLÓGICO E RESPOSTA IMUNE”

Abstract

INTRODUÇÃO: Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria altamente prevalente em nosso meio e está diretamente envolvida em várias doenças do trato digestivo superior como gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico. Muito se tem estudado acerca da agressividade desta bactéria na etiopatogenia principalmente do câncer gástrico. E neste estudo foram pesquisados dados preditivos do ponto de vista clínico, endoscópico, anatomopatológico bem como os mecanismos da resposta imune frente à presença desta bactéria. OBJETIVOS: Estudar a presença de infecção por H. pylori na mucosa gástrica com a história clínica, antecedentes clínicos, doenças concomitantes, dados no exame de endoscopia digestiva alta (EDA) do exame anatomopatológico (EAP) e da resposta imune. METODOLOGIA: Foram avaliados 126 pacientes submetidos ao exame de endoscopia digestiva alta com queixas clínicas do trato digestivo superior. Para este estudo, antes da realização do exame de endoscopia digestiva alta foi feito um questionário clínico, e durante o exame endoscópico, realizaram-se biópsias múltiplas do esôfago, corpo e antro gástrico e teste rápido da urease. O material obtido das biópsias foi levado ao laboratório de patologia para exame anatomopatológico e em parte do material obtido do corpo gástrico de 49 pacientes, escolhidos de modo randomizado, foi feito um estudo da resposta imune através da realização da PCR em tempo real para quantificar a expressão de mRNA para citocinas e fatores de transcrição. RESULTADOS: Não encontramos nenhum dado clínico que pudesse estar relacionado à presença do H. pylori no estômago. Achados endoscópicos tiveram relevância com a presença e ausência da bactéria, isto é, estômago normal, ausência da bactéria e alterações endoscópicas com a presença da bactéria. Já no exame anatomopatológico tanto a gastrite no corpo gástrico e no antro gástrico tiveram significância com a positividade da bactéria (p<0,05). O H. pylori esteve presente no antro gástrico de 42 (33,3%) dos 126 pacientes pelo EAP. Apesar de não ter sido encontrada diferença significativa na expressão do IFN-γ, IL-4, IL-10, essas citocinas foram detectadas nos paciente com gastrite e com infeção pelo H pylori juntamente com a expressão dos seus fatores de transcrição (T-bet, GATA-3 e FoxP3). Existiu uma correlação positiva entre as citocinas do padrão Th1, Th2, Treg com seus respectivos fatores de transcrição. A IL-17 foi

significativamente maior nas biópsias da mucosa do corpo gástrico dos pacientes com mais intenso processo inflamatório local. CONCLUSÕES: O H. pylori não mostrou nenhum fator clínico preditivo de infecção. No exame de endoscopia digestiva alta destacaram-se dados do laudo do exame como sugestivos de provável infecção da bactéria e o exame anatomopatológico mostrou-se necessário para classificar as diferentes gastrites e/ou alterações histopatológicas provocadas pela bactéria. A IL-17 pareceu ser a principal interleucina responsável pela manutenção do processo inflamatório crônico gástrico em pacientes infectados pelo H. pylori.